Traqueostomia em Pacientes Críticos: Análise de Tempo de Intervenção e Impacto nos Desfechos Clínicos

Traqueostomia em Pacientes Críticos: Análise de Tempo de Intervenção e Impacto nos Desfechos Clínicos

• Autor
• Reginaldo Costa da Silva Júnior
• Co-autores
• Vítor Rocha Leitão , Gabriel Jersemi Rodrigues Costa , Andreza da Silva Novaes
• Resumo

• Introdução: A traqueostomia é frequentemente realizada em pacientes críticos sob ventilação mecânica prolongada, mas o momento ideal de sua execução permanece controverso. Estudos sugerem que o tempo de intervenção pode influenciar desfechos como mortalidade, pneumonia associada à ventilação (PAV) e tempo de internação. Objetivo: Avaliar o impacto do momento da traqueostomia (precoce vs. tardia) nos desfechos clínicos de pacientes críticos, incluindo mortalidade, duração da ventilação mecânica e incidência de PAV. Métodos: Revisão sistemática de sete metanálises publicadas entre 2021 e 2023, identificadas no PubMed com os termos "Tracheostomy", "Traqueostomia" ou "Traqueostomía" no título, filtradas por 5 anos. Analisaram-se desfechos primários (mortalidade, ventilação mecânica) e secundários (PAV, tempo de UTI) em populações variadas, como trauma, AVC e COVID-19. Resultados: A traqueostomia precoce (?7-10 dias) reduziu a incidência de PAV em 41% (OR 0.59, 95% CI 0.35-0.99, p=0.04) em pacientes críticos gerais e em 27% (RR 0.73, 95% CI 0.66-0.81, p<0.00001) em traumas cerebrais/AVC. A duração da ventilação mecânica diminuiu em 9,08 dias (95% CI -10,91 a -7,26, p<0,01) em COVID-19 e em 13,1 dias (95% CI -21,11 a -6,70, p=0,0002) em lesões medulares. O tempo de UTI foi reduzido em 6,93 dias (95% CI -8,75 a -5,11, p<0,00001) em traumas cerebrais/AVC e em 10,20 dias (95% CI -15,74 a -4,66, p=0,0003) em lesões medulares. A mortalidade não apresentou diferença significativa (OR 0.91, 95% CI 0.82-1.01, p=0.06) em não neurológicos. Conclusão: A traqueostomia precoce associa-se a menor incidência de PAV, menor tempo de ventilação e internação em UTI, sem impacto claro na mortalidade, especialmente em pacientes com lesões neurológicas. Esses achados sugerem benefícios na gestão de recursos hospitalares e redução de complicações, especialmente em populações específicas. Estudos adicionais são necessários para determinar seu impacto em diferentes subgrupos de pacientes críticos.

• Palavras-chave
• Traqueostomia; Pacientes críticos; Tempo de intervenção.
• Modalidade
• Pôster
• Área Temática
• Cirurgia

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